北京京惠保有住院墊付嗎

京惠保的保障內容很簡單，就2點：住院費用，最高報銷100萬如果生病住院，扣除2萬免賠額后的費用，100%報銷，最高可報銷100萬。但必須要符合社保范圍內，經過社保報銷之后剩余的費用......接下來具體說說北京京惠保理賠范圍

北京京惠保理賠范圍

1、北京京惠保有100萬的住院醫(yī)療，按90%比例賠付，大大減輕癌癥患者的經濟負擔。值得一提的是，2021年“北京京惠保”特定高額藥品目錄，包含了先進特藥治療保障。

參保門檻

2021年“北京京惠?！毖永m(xù)了參保門檻低的特點，只要是北京醫(yī)保在保狀態(tài)的參保人（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民）或公費醫(yī)療參保人，均可參保。不限年齡，老少同價，不限戶籍，享受北京醫(yī)保的退休人員也可以參保，為不同年齡的被保險人帶來更多醫(yī)療保障。

請問，我怎么申請理賠

京惠保百萬醫(yī)療險保障范圍

京惠保百萬醫(yī)療險的保障范圍分為住院醫(yī)療保障和特定高額藥品保障。

1、住院醫(yī)療保障：對被保險人在醫(yī)院住院期間實際發(fā)生并支付的符合當地

京惠保百萬醫(yī)療險保障范圍

京惠保的保障內容很簡單，就2點：

住院費用，*高報銷100萬

如果生病住院，扣除2萬免賠額后的費用，100%報銷，*高可報銷100萬。

但必須要符合社保范圍內，經過社保報銷之后剩余的費用，自費部分不能報銷。

17種特定藥，*高報銷100萬

另外京惠保還規(guī)定了以下這17種特定藥品，可報銷90%：

這17種特定藥品都是高價抗癌藥，社保不能報銷；

京惠?？?免賠額，按著90%的比例報銷，*高可報100萬。

具體能報銷多少錢？

舉個例子：

林女士參保了北京醫(yī)保，也投保了京惠保，

不幸得了乳腺癌。

假設她住院總費用25萬，其中醫(yī)保報銷了13萬，醫(yī)保外的自費項目3萬，

此外，需要長期服用抗癌藥，一年藥品費10萬。

那么她通過京惠保，

住院費用可報銷：

（總花費25萬-醫(yī)保已報銷13萬-自費項目3萬-免賠額2萬）*報銷比例100%=7萬

特定藥物可報銷：

特定抗癌藥10萬*報銷比例90%=9萬

共計理賠了16萬元。

總結：

原本30萬的醫(yī)療費用，林女士經過醫(yī)保報銷之后，還得自己花23萬，

參與了京惠保之后，還可再報銷16萬，整體算下來，自己只需花6萬即可。

京惠保真正的有優(yōu)勢，不在于它的性價比，而是在于投保門檻低，誰都有資格買

京惠保百萬醫(yī)療險保障范圍包括哪些

京惠保保障范圍包括：

1.社保內住院保障 ，扣除2萬元免賠額后*高可報銷100萬 ，按100%報銷；

2.17種特定藥品保障 ，*高可報銷100萬元 ，按90%報銷。

京惠保保障范圍的保障范圍并不是十分廣泛 ，其并不提供社保外住院費用 ，因此性價比可能不是很高。此外 ，被保險人生病后需要在指定醫(yī)院就診才能獲得報銷 ，而且還必須要經過醫(yī)保報銷之后才能通過京惠保賠付。

北京普惠健康保的參保人群涵蓋十分廣泛。只要是北京市基本醫(yī)療保險在保狀態(tài)的參保人員 ，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員等 ，均是可以參保的。與其他商業(yè)健康保險不同的是 ，北京普惠健康保不限年齡、不限戶籍、不限職業(yè)、不限健康狀況 ，無需體檢 ，高齡老人、高危職業(yè)、既往癥人群均可投保也可賠付。

北京普惠健康保緊密銜接醫(yī)保 ，自付自費均可報。

簡單來說 ，就是北京普惠健康保的保障責任涵蓋了醫(yī)保目錄內外三重保障。

醫(yī)保目錄內住院+門診個人自付費用、醫(yī)保目錄外住院個人自費費用和100種海內外高額特藥費用都是在北京普惠健康保的保北京普惠健康保將特藥范圍擴大到100種。

這與很多普惠性商業(yè)健康保險不同 ，只要是患者在國內醫(yī)保定點醫(yī)療機構購買的國內特藥 ，就可在北京普惠健康保的保險責任內報銷。

而且 ，北京市19家指定藥店可以提供藥品直付和送藥上門等服務。

障范圍內的。

北京普惠健康保也屬于惠民保險的一種 ，是由中國人民保險、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司集合多方力量設計開發(fā)的 ，并由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導 ，由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負責監(jiān)督的 ，是一款專為北京醫(yī)保參保人定制的普惠性商業(yè)健康保險。

京惠保（二期）醫(yī)療險的保障范圍包括醫(yī)保內住院醫(yī)療費用保險金、醫(yī)保外住院醫(yī)療費用保險金、特定高額藥品醫(yī)療費用保險金和質子重離子醫(yī)療費用保險金，這款產品由眾惠財產相互保險承保。

開始之前，大家不妨看看下面文章，了解一下醫(yī)療險有什么保障作用：

望采納

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北京京惠保怎么理賠

北京京惠保理賠分為兩種。

一是線上理賠，二是線下理賠，不管是哪一種理賠方式，都在北京京惠保微信公眾號里有說明。

線上理賠是直接在微信公眾號里面點擊【理賠申請】，線下理賠則需要帶上資料到服務中心線下網點申請。

北京京惠保癌癥也可以報銷。

因為北京京惠保包括*高100萬住院醫(yī)療保障和*高100萬特定高額藥品保障，涵蓋肺癌、頭頸癌、乳腺癌、白血病等常見惡性腫瘤，并提供17種特藥保障。

就算參保人是因為癌癥住院治療，只要符合賠付條件，扣除免賠額后住院醫(yī)療費用可100%報銷。

法律依據：

《中華人民**國保險法》 第二十三條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。

保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內，履行賠償或者給付保險金義務。

保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。

保險人未及時履行前款規(guī)定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。

任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。